回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第350节(2/3)
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临床医生讨论心肌炎基本也是绕着病毒性心肌炎转，因为十个病人九个都是病毒感染。
扩张型心肌病和心肌炎一样，有免疫因素导致，有感染病毒导致。其中，心肌活检中检出的肠道病毒和巨细胞病毒感染，是已经被证实和扩张型心肌病有直接关联。巧的是，心肌炎一样有这两种病毒感染的状况。
李承元和董医生争辩的点在此。确实，暂时未能确定，这个感染究竟是不是同时导致两种病发生，或是一种病先发生后逐渐导致到了另一种病的出现。
这个争辩的意义在哪呢？在于谢婉莹刚才提出的隐匿型心肌炎，临床医生没能能及时发现和做检查，导致最终引起心衰患者死亡。
李承元否认她的说法，认为那患者根本没有隐匿型心肌炎，是一开始得了扩张型心肌病，所以临床查不出来。扩张型心肌病开初的症状可以更隐蔽，起病缓慢，到出现严重症状的病程可以长达十年以上之久。
董医生偏赞成谢婉莹的观点，相当于他认为只要是病毒性心肌感染，应该是有个心肌炎到扩张型心肌病的过程。原因是，他在临床上见多了这种病人。
一个内科医生和一个外科医生的区别在这里了。心肌炎患者一般不到心胸外科，是先到心血管内科做药物治疗。要等到患者彻底心衰了，考虑心脏移植了，才会转到外科去做手术。外科医生只认解剖学上的结果，心肌炎是心肌细胞的变形和坏死，扩张型心肌病的特征为心室扩大。怎么能一样了呢？
“持续性心肌炎会导致心肌重构的。”谢婉莹道。
“对。像她说的，是这样了。”董医生拍手为她的话叫好。
李承元没退让：“你这个说法是没法百分百证实扩张型心肌病是从持续性心肌炎来的。有可能两者同时发生。”
谢婉莹听着前辈的话突然想到什么，住了嘴。
黄志磊和辛妍君两人耳语着：“他们两个吵来吵去，究竟吵的什么？现在应该怀疑是心肌炎不是吗？”
肌钙蛋白升高，代表心肌损伤了，作为辅助诊断心肌炎的重要指标之一，是有临床指导价值。要确诊心肌炎，需要患者有心肌炎相关的临床症状，譬如胸痛胸闷喘气心衰心悸等。若患者没有很明显的症状出现的话，需要其它检查来确诊是否是心肌炎。因此，这个患者现在是在医生怀疑是否是心肌炎的初始阶段。接下来，应该尽快给患者进行心电图和超声心动图检查。
如果要问心肌炎的金标准，那肯定是要做心内膜心肌组织活检。
由于谢婉莹听诊听出来了患者有心室扩张的可能性，在李承元医生的提议下，怀疑诊断要加上扩张型心肌病。
第1243章 不抱天真
“无论是哪个，现阶段这个病人肯定是要收到我们心血管内科治疗的，因为没有达到手术指征。”董医生突然宣称。
对于对方这个说法，李承元只是很淡定地哼了声。
黄志磊和辛妍君心头“额”了下，明白这两个人刚在争什么了，原来是在争这个病人是该属于心内科或是心外科的病人。
心肌炎的话，早期内科治疗蛮有效果的，只要控制得好控制得住，不会有大的后遗症。
扩张型心肌病这个病可怕多了，内科治疗基本上没有什么特效药，是一步步只能等到病情严重后等待心脏移植了。可以说，如果是扩张型心肌病，注定有一天要去心胸外做手术了。
心肌炎晚期，有些病人是会出现类似扩张型心肌病的症状，但是，有可能控制得好能把心肌扩张缩回去。董医生坚持这点是在坚持哪怕是扩张型心肌病内科治疗也有办法。李承元作为心外科当然要把这个观点给驳斥掉了，因为压根儿不可能。真正的扩张型心肌病根本没有药可治。
现在，董医生这句宣告相当于是——他拗不过对方了。
同为内科医生，辛妍君小声鼓励董医生说：“你别轻易认输，小董。”
对此，董医生很有自知之明的。不然，不会从刚开始上班时说了那句温水煮青蛙。
“你意思不是说我们能赢过他们吗？”辛妍君诧异他后续这个一百八十度完全相反的解释。
不不不，温水煮青蛙，煮掉青蛙皮，王子原型是很傲娇的。他和辛妍君两个温脾气的，怎可能说得过这两个硬脾气的青蛙王子。
懂得审时度势的董医生不和人家争了，手里抓着听诊器走去看女病患。
黄志磊瞧瞧刚才沉默了的小师妹，俨然聪明的小师妹可能意识到这点因此不说话。
再说李承元说的有一定道理，扩张型心肌病只剩下外科途径了。如果这个病人注定是这个病，不排除需要心脏移植，极早和外科医生联系肯定是有好处的。而不是等到在内科治疗不行了，急性心衰再匆匆忙忙去找外科好。
心外科的话，对于心肌炎和扩张型心肌病如何用药控制症状一样是知道的。只不过平日里手术病床不够，让给内科去治。但是，李承元肯定不能容忍董医生的说法，那是要抢本该属于他们外科的业务了。
再回到具体眼前这个病人，究竟属于隐匿进展型心肌炎，或是扩张型心肌病，需要再进一步检查。医生们其实
临床医生讨论心肌炎基本也是绕着病毒性心肌炎转，因为十个病人九个都是病毒感染。
扩张型心肌病和心肌炎一样，有免疫因素导致，有感染病毒导致。其中，心肌活检中检出的肠道病毒和巨细胞病毒感染，是已经被证实和扩张型心肌病有直接关联。巧的是，心肌炎一样有这两种病毒感染的状况。
李承元和董医生争辩的点在此。确实，暂时未能确定，这个感染究竟是不是同时导致两种病发生，或是一种病先发生后逐渐导致到了另一种病的出现。
这个争辩的意义在哪呢？在于谢婉莹刚才提出的隐匿型心肌炎，临床医生没能能及时发现和做检查，导致最终引起心衰患者死亡。
李承元否认她的说法，认为那患者根本没有隐匿型心肌炎，是一开始得了扩张型心肌病，所以临床查不出来。扩张型心肌病开初的症状可以更隐蔽，起病缓慢，到出现严重症状的病程可以长达十年以上之久。
董医生偏赞成谢婉莹的观点，相当于他认为只要是病毒性心肌感染，应该是有个心肌炎到扩张型心肌病的过程。原因是，他在临床上见多了这种病人。
一个内科医生和一个外科医生的区别在这里了。心肌炎患者一般不到心胸外科，是先到心血管内科做药物治疗。要等到患者彻底心衰了，考虑心脏移植了，才会转到外科去做手术。外科医生只认解剖学上的结果，心肌炎是心肌细胞的变形和坏死，扩张型心肌病的特征为心室扩大。怎么能一样了呢？
“持续性心肌炎会导致心肌重构的。”谢婉莹道。
“对。像她说的，是这样了。”董医生拍手为她的话叫好。
李承元没退让：“你这个说法是没法百分百证实扩张型心肌病是从持续性心肌炎来的。有可能两者同时发生。”
谢婉莹听着前辈的话突然想到什么，住了嘴。
黄志磊和辛妍君两人耳语着：“他们两个吵来吵去，究竟吵的什么？现在应该怀疑是心肌炎不是吗？”
肌钙蛋白升高，代表心肌损伤了，作为辅助诊断心肌炎的重要指标之一，是有临床指导价值。要确诊心肌炎，需要患者有心肌炎相关的临床症状，譬如胸痛胸闷喘气心衰心悸等。若患者没有很明显的症状出现的话，需要其它检查来确诊是否是心肌炎。因此，这个患者现在是在医生怀疑是否是心肌炎的初始阶段。接下来，应该尽快给患者进行心电图和超声心动图检查。
如果要问心肌炎的金标准，那肯定是要做心内膜心肌组织活检。
由于谢婉莹听诊听出来了患者有心室扩张的可能性，在李承元医生的提议下，怀疑诊断要加上扩张型心肌病。
第1243章 不抱天真
“无论是哪个，现阶段这个病人肯定是要收到我们心血管内科治疗的，因为没有达到手术指征。”董医生突然宣称。
对于对方这个说法，李承元只是很淡定地哼了声。
黄志磊和辛妍君心头“额”了下，明白这两个人刚在争什么了，原来是在争这个病人是该属于心内科或是心外科的病人。
心肌炎的话，早期内科治疗蛮有效果的，只要控制得好控制得住，不会有大的后遗症。
扩张型心肌病这个病可怕多了，内科治疗基本上没有什么特效药，是一步步只能等到病情严重后等待心脏移植了。可以说，如果是扩张型心肌病，注定有一天要去心胸外做手术了。
心肌炎晚期，有些病人是会出现类似扩张型心肌病的症状，但是，有可能控制得好能把心肌扩张缩回去。董医生坚持这点是在坚持哪怕是扩张型心肌病内科治疗也有办法。李承元作为心外科当然要把这个观点给驳斥掉了，因为压根儿不可能。真正的扩张型心肌病根本没有药可治。
现在，董医生这句宣告相当于是——他拗不过对方了。
同为内科医生，辛妍君小声鼓励董医生说：“你别轻易认输，小董。”
对此，董医生很有自知之明的。不然，不会从刚开始上班时说了那句温水煮青蛙。
“你意思不是说我们能赢过他们吗？”辛妍君诧异他后续这个一百八十度完全相反的解释。
不不不，温水煮青蛙，煮掉青蛙皮，王子原型是很傲娇的。他和辛妍君两个温脾气的，怎可能说得过这两个硬脾气的青蛙王子。
懂得审时度势的董医生不和人家争了，手里抓着听诊器走去看女病患。
黄志磊瞧瞧刚才沉默了的小师妹，俨然聪明的小师妹可能意识到这点因此不说话。
再说李承元说的有一定道理，扩张型心肌病只剩下外科途径了。如果这个病人注定是这个病，不排除需要心脏移植，极早和外科医生联系肯定是有好处的。而不是等到在内科治疗不行了，急性心衰再匆匆忙忙去找外科好。
心外科的话，对于心肌炎和扩张型心肌病如何用药控制症状一样是知道的。只不过平日里手术病床不够，让给内科去治。但是，李承元肯定不能容忍董医生的说法，那是要抢本该属于他们外科的业务了。
再回到具体眼前这个病人，究竟属于隐匿进展型心肌炎，或是扩张型心肌病，需要再进一步检查。医生们其实
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