回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第374节(2/3)

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老师进行补充和提点。伸手拉过病人病历,于学贤再翻了翻,想着怎么给学生一点提示。
    于师兄的动作谢婉莹看见了。她的心头忽然想起了姜师姐第一次给她介绍于师兄时说的话:于师兄是个很好的人。于师兄压根儿不是个冷酷无情的人,虽然有时候脾气暴躁了点。说实话,于师兄肯定比起谭老师傅老师他们暖。
    “我想好了。”谢婉莹对院领导道。
    杨主任早就等着她了,点头示意她:你说。
    “我个人以为,如于老师之前说的,需要先判定患者是否属于疾病爆发期。患者的各项指标显示,白细胞计数高,血细胞比容下降,血沉加快。我们医院内科对此有一套联合用药方式来控制急性期。急性症状控制以后,再果断采取外科治疗方案排脓。如果外科不能把脓液尽可能全部排出,只用药物怕是过于艰难没法达到目的。”
    第1336章 有人偷听
    只听她这个答案是按照他之前给的思路在说了,于学贤连连点头:幸好没有乱。
    所以说做医生,无论是未来当外科医生或是要当内科医生,让你实习期内外科全部要轮,目的正是为了让你形成全面思维方式。不是每天只想着拿手术刀,要学会多科合作,采取综合治病的方式。一旦内科治不了,要迅速找外科协助处理,再回内科去治。急性期的话,外科下不了刀子,必须让内科来想法子。
    她的说法明显也是杨主任想要的。医院特意安排医学生几个科室轮转实习,需要知道学生学得怎样。杨主任对她点点头,表明和自己的意图基本一样。
    内科可以进行针对病因的免疫疗法治疗,但是外科一定要把排脓的问题解决掉,这不是内科能做到的事。
    说到自己擅长的外科策略了,谢婉莹直言:“在其它医院未能帮助患者排尽脓液,按照最简单的外科思路来推断,肯定是因为这个引流管放置的位置不对。”
    杨主任的手伸出去,像是要指到她鼻尖上:你这话说到要害的地方了,继续说。
    江医生一块点头:对对对,是这个思路,只是,引流管要放哪里呢?外院医生是开腹切开脓肿排脓了,腹腔内情况按理说是观察到一清二楚再放的引流管,引流管放不对的可能性极低。因此他江医生一开始不敢随便质疑外院的同行不行。
    “开腹手术术中术后,我们经常会遇到这样的难题。”谢婉莹道,“腹腔打开后,由于外科医生的介入,患者腹腔内的脏器会处于被侵入被干扰的状态,其生理功能活动会就此在术后发生紊乱。表现在术后有肠粘连肠道活动异常等。回到这个患者身上,由于他本身有克罗恩病,这个病本身有肠道功能紊乱的表现,被手术介入后,其肠管和周围器官组织的活动进一步受到影响。之后,脓液的位置会发生改变。可能他这个身体改变超乎了以往的病例出乎医生的预料。外院的医生做过引流管调试,尝试过二次手术的念头,只是患者身体过于虚弱因此不敢再开刀。如何确定这个引流管的位置变成了难题,导致负压瓶也不敢随便用。同时说明第一次手术可能存在判断失误的可能性,手术医生没有找准最大的炎性位置。”
    办公室的门,被人从外头偷偷挪开条门缝,似乎有颗脑袋有双耳朵跟随室内所有人竖起在听谢婉莹说话。
    “好。”杨主任见她说的好,要她一鼓作气按照这个思路解决问题,说,“你再说说你会采取什么样的具体措施。”
    医教科的领导真是不怕给人压力大,乘胜追击了。
    “一定要回到原点,即患者身体内部结构上。”谢婉莹道。
    是好像知道她接下来要做什么,潘世华将患者病历翻翻翻,打开到几张ct检查结果上。随即他从自己白大褂口袋里掏出笔和笔记本。
    第1337章 记她笔记的同学
    在旁望着他这一连串好像莫名其妙的动作,冯一聪打足了问号:不是老师在讲课,只是谢同学在讲课,你准备做笔记了?
    潘同学除了班上温柔男生的称号以外,好像是个有点儿奇怪的人。只见他打开笔记本后并没有做笔记,而是在空白页上哗哗哗,用圆珠笔对照着患者的ct报告打图画草稿了。
    若是潦潦草草画下去,几笔之间,初现解剖图的全貌。
    冯一聪记起班上同学的话,说潘同学画画技如其人,画东西很美,像是个美术生,曾经私下给班里每个同学画过肖像画呢。
    速写是能帮医生很好地归结思路要点。对外科医生来说,偶尔速写下比起想一堆东西毫无章法要有效很多。
    只是这人画的再好,离班里女学霸有差距。这点冯一聪和其他同学,包括潘世华自己都很清楚。
    谢婉莹同学哪里是画的好,她是思路好。她都说过自己根本不会画人。
    外科医生能作画的多着了,但是要形成她的独特三维流动思维是特难。
    “说,说。”杨主任催促她说。
    “ct可以显示出患者的肠管等腹腔内器官的活动情况,我们可以根据患者几张ct片进行对比,去推测患者腹腔内各器官活动的大致规律。”谢婉莹说。
    好吧,被他们料中了。她此话一出,全部人的脑子要变成

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