回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第527节(2/3)

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不了为什么宋医生会被勾来。
    问题是,曹师兄对她很温柔,让她实在看不出个所以然曹师兄的厉害到底在哪儿。
    吃过午饭,胡大哥要去医院做b超复查。
    曹师兄说自己下午要去哪儿开会,顺路开车送她和耿同学去北都三。
    耿永哲接到消息跑下来,和她一起坐上曹勇的车。
    一路开车,曹勇问下师弟:“准备好了吗?”
    师兄听说他要做助手的消息了,耿永哲如实向师兄汇报:“我和莹莹讨论过手术方案。杜老师批准了。”
    小师妹现在是一班同学的技术主心骨。曹勇笑一笑,不忘对坐在身边的人说:“适当休息,学会放松。”
    师兄眼尖。想掏出笔记在路上看看的谢婉莹,把手从书包里抽出来,当着师兄的面不太敢过劳。
    开到北都三下车,谢婉莹和耿永哲向师兄道声谢,跑上住院部找老师。
    左良医生见到他们先询问上午手术的情况,得知手术很顺利,说道:“杜老师一上午都很关心这个事情。现在好了,可以放心做下午的手术了。”
    王翠的手术被安排在下午第二台,三点半钟左右送去手术室做准备。
    事前有听医生说她这是做的局部切除,能保住子宫。但是据她打听,病友们说好像这种手术失败率很高。王翠被推来手术室时忐忑不安。
    病人做完腰麻。杜海威走进手术室,这种手术比较小型,不需他亲自动手,只需在旁边监督。左良医生坐上主刀位。
    和上次宫颈糜烂做激光手术一样,今天这台手术也属于阴式手术,器械从“因”道进入,无需开腹。这样的手术由于术野窄,挤不进去多双手操作,通常一个医生可以完成。助手主要在旁边站着随时有需要的话进行协助。
    手术方案是耿永哲策划提交的。左良有看过,实际操作前要再问问这学生:“你是说锥切多少?”
    做宫颈锥切的话一般来说是先诊断宫颈病变的程度做病检。如果要做病变部位的切除,和保乳手术一样需要有很好的病理支持,确保手术医生切出来的边缘是阴性的。如果切出来的边缘病理为阳性只能重复做锥切或是宫颈全切了。
    手术医生进行锥切的话,要么用冷刀要么用电刀。用冷刀肯定没有电刀来的省力容易,对医生的用刀技术有要求,临床上的医生自然而然偏爱电刀。
    偏偏,用电刀来重复锥切是不适合的。电刀切出来没有冷刀切出来的边缘清晰,会导致很多后果出现。
    想用电刀来切,必须是能确保一刀到位,切出来边缘是阴性。这样的话是非常考验医生自身的技术能力了。锥切的范围需要多大,医生通常情况只能是靠肉眼和经验来做初步判断再送病检复核。
    第1963章 路径图
    种种上述情形下,会让普通医生望而生畏,只要是之前宫颈刮片怀疑是癌普通医生是不敢冒险旳会直接全切掉,最怕切不干净复发更严重。
    技术精湛的医生是会为了患者勇敢闯关,前提是有能力。
    左良问这一句,事实上是在考虑要不要直接全切宫颈。全切宫颈一样是为患者保留子宫,只是把宫口给封闭了,以后不可以生孩子。患者的年纪大应该不用保留生育,切掉宫颈也没问题。
    多一事不如少一事。
    只不过术前杜海威批准了耿同学提供的手术方案。
    耿永哲上交的方案是锥切而不是全切。
    “左老师,我和莹莹商量过,切这个范围。”说着,耿永哲把准备好的笔记本翻出来,给手术老师看下他画的手术解剖图。
    左良事前其实有看过这个图,现在用眼睛再仔细确认下,问:“你这个范围是怎么确定的?”
    “这个肿瘤大小约1.9厘米刚好是临界值。所以切的范围要扩大一些。要保证切出来的阴性边缘和切出来肿瘤的距离达到3毫米这个标准。”
    数字听起来很爽,做起来很难。再次回到微差这个关键问题上了。三毫米本身是个微差。要保证这个三毫米的标准微差,医生的肉眼先要能精准判断出肿瘤的实质边缘线,其次,下刀的时候最好到三毫米这个值,不会给切少也不会给切多了。
    这样一想,貌似不如全切来的爽快和容易。
    不能这样想,如果切的对,一刀到位,十分省力省时。全切步骤多有可能出血多,很麻烦的。所以两者之间最大的差别是医生选择累脑子或是累手。
    左良感觉自己无从选择的,以他比较少的临床经验他对自己能否切到十分精准是把握不大的。
    1.9厘米的肿瘤不算小了。有点资历的医生清楚这样的肿瘤好比一颗蛀牙,可能表面只是个黑点实际上有可能打开黑点后是烂到根了。电刀正是由于没法切到够深只能淘汰,用上传统冷刀来切。冷刀要环形一刀切到深处将肿瘤完整地挖出来。这个刀法,太难了。
    左良皱皱眉,不知该如何表达。回答他的耿同学没有能答到重点,帮助他做到上述要求。
    说来也不怪学生,这个难点在于拿手术刀,是要手术医生自己上手做的,其他人代替不了手术医生的手肯定帮不上任何忙。
    “左老师,要不让耿

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