回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第604节(3/3)

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消化道,是有可能引起气腹。
    异常路径,是谢同学说的瘘了。在患儿气管和消化道之间形成瘘管,患儿本该吸入肺部的气体跑去了消化道。在人体解剖学上可见,气管紧挨着的消化道器官是食管,这里最有可能发生异常瘘道。事实也是这样,叫做食管气管瘘。
    食管气管瘘可以说是一個结果的症状,病因的话可以是外伤、感染等等。在新生儿科里,医生要关注排查一点是否为先天性疾病。
    对于一个刚出生不久而且出生时评分很好的患儿来说,确实外伤和外部感染这些因素的可能性更低,先天病因的可能性高些。在新生儿先天性疾病导致的食管气管瘘中,彭医生说的先天性食管闭锁是最常见原因。
    彭医生继续说:“食管闭锁的话应该喂不了奶。”
    矛头再指到之前新生儿科喂奶居然没有发现异常?
    食管闭锁,顾名思义,是食管关闭掉了,即食管作为消化道管道有一端终止了。再通俗点形象点具体点说,食管像自来水管道终端口没连接上水池(胃)。如果剖开部分患此病的患儿体内,可以清楚可见食管和胃是没连接的,食管那段自己封闭掉。本该通畅的消化道管道在这个地方空掉了一段儿去了。
    这么奇怪的,为什么食管会自己关闭掉?说这个病是先天的,说明是胎儿在母体内发育不善导致的。再追溯孩子先天性疾病的各种成因,因素多着,可能母亲怀孕过程中遭遇到四周污染的环境,可能为父亲母亲本身的染色体异常让孩子发育异常。等等这些原因,医学上暂时很难追究到具体查个水落石出的。
    第2256章 担当
    彭医生的忧心再次暴涨。
    患儿家属知道后肯定会再声讨为什么产前检查没能查出来这个病。
    食管闭锁属于先天的消化道畸形,在孕中期后期做四维彩超是可以筛查出部分患者。
    不能百分之百查出,一方面可能是机器原因,机器不到最先进水平查出来的结果自然有限。
    另一方面是人的因素了。非所有超声医师的技术全是一流的。哪怕在三甲,有年轻医生在,他们的技术水平比起老医生差些的。
    影响医生操作和判断的其它因子常在。孕妇的彩超时间是最长的,一个孕妇彩超产检做半个钟头以上的时间是很常见。后面排队的人会叫苦不迭巴不得医生动作快些。或许医生会坚持原则避免疏漏发生,但是避免不了遭遇上特殊情况。
    如患儿这個病再属于这个病种中罕见的分型,医生大概率是查不出来的。
    所以有了王医生以下对彭医生的反驳:“你说的是常见型,这孩子可能是最难分辨的分型v型。不然我们刚才怎么一样查半天才怀疑到点上。”
    食管闭锁分为五个分型,前四个分型i到iv,全是食管终端自我关闭,唯独v型,是食管和胃管相连,只表现在食管和气管之间有瘘管存在。解剖学上一剖,可见气管和食管两道竖杠加上一条瘘管横杆,呈现为形象的h形态,故又称为h型。
    其它几个分型食管关闭掉了,一喂奶肯定喂不下去的,直接呛出来。这v型不一样,消化道是通的,让患儿的症状表现显得更为隐蔽。

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