回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第616节(2/3)

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   魏同学那只手猛地在自己白大褂口袋上捂着,面上微流汗,目光里显示出了一丝慌张。
    大家可以猜到,他这是头一次被老师抓包。
    哎?怎么回事?
    说的也是,怎么只有曹昭老师能把他抓到?魏同学之前跟随的带教老师都没有发现他的爱马仕听诊器吗?这么靓的听诊器按理来说,老师的眼只要不瞎的几乎能瞧见。除非这魏同学以前没怎么引起老师的留意。
    大家固然为同个班的学生,成绩有高有低。国协靠近医学院,老师们略打听都能知道自己带的学生是不是学霸。对学霸会重点关注,对不是的,临床医学生太多了,老师顾不上一个个关照到。
    这样说来,魏同学这次被曹老师抓包谈不上是完全糟糕的局面。代表曹昭老师是比较关注到他这个人的,哪怕只抓住他这人的爱马仕听诊器。
    脑子里捋清楚这点后,魏同学猛吸两口气后道:“气,气胸线。”
    “气胸线在哪里?”
    “在在在,在那个地方——”魏尚泉同学紧张到结巴个不停。
    气胸,之前讲过,是包裹肺器官的脏器膜破裂了,导致肺里头的气跑到了胸膜腔形成气团压迫住肺和其它器官。自发性气胸,即外面无伤口,是患者自身的脏器膜破裂导致的气胸。
    气胸线是影像学上的一条线。这条线是弧状的。因为肺本身这个器官轮廓是圆弧形的,被气体压了后肺像个气球萎缩,萎缩后这个轮廓肯定只能继续为圆弧状。所以气胸线是被气体压迫萎缩后的肺在x光片上显示出的轮廓线。
    这条肺被压缩后的轮廓线如何在x光上显现出来的?
    第2299章 意义
    在x光片上,一侧的肺野是从外周到肺门分为外中内三个带区。
    正常情况下肺内带肺中带有肺纹理,它们占了肺的大面积到了百分之九十,可以说基本代表了肺。肺纹理是肺的血管淋巴管支气管等在x光机下形成的投影。从解剖学我们知道,肺的这些结构好比大树分出去的枝叉,条条线线,分叉交错。在影像学上呈现出来的景象同样是这样的,好像物体表面的纹路,因此叫做肺纹理。
    一旦发生气胸,肺被压缩,肺内带肺中带必然下移内挪,在影像学上能呈现出伴随可见的肺纹理被压缩的结果。
    没有出现肺纹理的地方,x片子上的区域会变得透亮,和肺纹理区形成了条分界线即为气胸线。这是气胸线呈现出来的原理了。按照解剖学来看,这条线也是胸膜线。
    自发性气胸在临床上为常见病例了。像谢婉莹同学那次遇到车祸急诊病人,不在医院是没个条件。按照惯例,初步怀疑为气胸后拍个片子再处理是必须的。
    等于说,拍片看片,对诊断气胸有非常重大的意义,下面会讲是怎么回事。
    在x光片上找气胸线是这個病的医学常识了。是医学生只要到了临床遇到这个病,必须学必须会。
    气胸线最大的意义在于,根据气胸线的位置可以来度量气带宽度。气带宽度是另一个专有名词来,顾名思义,是气胸线(移位后的胸膜线影)外侧无肺纹理区(气体液体区)的宽度。
    度量这个宽度,可以进一步估算患者的患侧肺萎陷了多少比例。
    这里有张粗略的对照表:气带宽度为患者胸廓的四分之一时,肺大概被压缩到百分之三十五。气带宽度为患者胸廓的三分之一时,肺会被压缩至百分之五十。气带宽度为患者胸廓的二分之一时,肺被压缩百分之六十五。如果气带宽度达到了患者胸廓的三分之二,爆超级预警了:这是患者的患侧肺被压缩到了百分之九十。
    魏尚泉磕磕巴巴继续说:“现在目测,患者左侧胸膜线移位,气带宽度估算为小于胸廓的三分之一,所以患者左肺大约萎陷了百分之四十左右。”
    算这个肺被压缩的体积有什么意义?
    检查报告均是要作为进一步指导制定临床治疗策略的依据。肺被压缩比例的结果出炉,同样是为了达到这个目的,作为对患者开展治疗的医学证据。
    医生是不能在没证没据的情况下给病人做治疗的。要用什么手段,如何治,治到哪种程度,全是看证据来行事。这是谢同学之前和胡浩说过的话了。
    自发性气胸这个病,有点特殊。对于原发性自发性气胸患者来说,这类患者他们是没有其它病,患病年龄段基本属于青壮年。这两个特点说明患者病因可能是属于偶发,年轻身体新陈代谢旺盛比起老龄患者容易自我修复身体,这些因素注定了这可能是可以自己发作自己自愈的一种病。
    第2300章 结巴
    如果这个病是可以自愈的,医生要不要给患者做治疗是更需要拿出充分证据来证实的。否则的话,是通常所说的有可能的过度医疗。
    过度医疗的坏处大家全知道,不多说。
    在有条件的情况下,x光片上的气胸线气度宽带等数据,可以直观地给医生提供医学证据的数据。比如查出来肺萎陷不到百分之二十,这样的患者并不少见的,医生可以尝试让患者进行卧床休息吸氧等措施等待患者自愈。
    数据归数据,医生同时会结合患者的临床症状来做综合判断,

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