回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第680节(2/3)

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外,儿科各种薄各种小,用最细的线稳妥。
    用什么材料的线?
    熟练的器械护士无需主刀提醒,先穿了条聚丙烯线出来。这是外科手术里常用的一种优良不可吸收缝合线。
    只要听见是不可吸收缝线,可能有些患者如谈虎色变了,质疑医生是不是见患者没钱给用的坏线。
    第2555章 张力
    记得有一阵子,不知道是从哪儿开始刮起的一股临床歪风邪气。部分患者怕缝线怕到不得了,无论大小手术前非要缠着和医生说你得给我好线,要能在人体内吸收的。这群人是怕了在自己体内留异物了。也不知是哪里听说到的谣言,说体内留了这些缝线会死人的。
    想也知道这种说法不可能成立。可吸收缝线是后来发明出来的。按照这个说法,以前的手术患者岂不是全被不可吸收缝线害死了。
    在医学上考虑用何种缝线,第一步医生要思考的绝对缝线不是能不能被人体吸收,而是缝线材料的抗张力强度。
    关于人体组织的张力,从第一台手术用拉钩时我们说过了,打麻药后只要活着组织在活动始终存在收缩的张力。
    医学上使用缝线缝合伤口,目的是要把口子的两端拉在一起让伤口愈合。如果缝线抗张力不够强,是不足以抵抗人体组织的收缩张力。这样一来,吻合口两边人体组织反复收缩时,这股张力很容易直接把线拉断了,导致伤口重新裂开,致使缝合失败。
    失败的缝合有多可怕,口子再开,这不是要大出血?否则是漏液?伤口始终愈合不了,吻合口漏,反反复复感染,全身败血症,真是要折腾死人了——医生脑子里能想的全是这些更恐怖的事项。
    部分患者害怕的所谓缝线留在体内会死人的传言,如果指的是缝线感染,现在的缝线全是经过严格消毒,发生率太低。而且如果不可吸收缝线会有感染的风险,可吸收缝线一样有的。可吸收缝线不是一缝下去立马被人体吸收的,那一样变成缝合没意义了,要等伤口长好再被人体吸收掉的,这个过程短则数天长则一个月以上。
    这些患者其实怕的应该是缝线的排斥反应。问题是现在的医学技术早已发展到各种手术材料有严格的使用规定,哪些不可留,哪些可以长久留在人体均有明确标识。能留在人体内的材料全部要进行与人体组织相容性的测验研究,审核通过方能用上临床。这点在骨科材料学上讲过。骨科的复杂材料都能做到这点,小小的缝线早就跨过这道门槛了。
    说到这里,可以看出这些人的顾虑属于无稽之谈了。
    确实在临床上能见到部分医生会在术前询问患者用不用可吸收缝线。这种能由患者选择的缝线一般用在哪儿?和患者性命不大关系无伤大雅的皮肤层。毕竟有的患者经济拮据能付出的医疗费有限,当年这个可吸收缝线叫做美容线很贵的要全自费的。
    事关患者性命之忧的缝线选择,医生才不可能把这个专业性的东西交给不懂医学的患者自己乱选择,那是相当于递刀子给人自杀了。
    说回聚丙烯线,最常用的地方是在血管。
    这种材料单股线优点是,比起多股线不易感染,光滑的性能让它在穿过人体组织时伤害小,长久留在人体体内排斥反应低。
    第2556章 儿科特点
    最重要的是,它弹性高的性能让它用在血管缝合上表现优异。
    简单来说,血管内血液是会随血压波动有量忽高忽低的波峰浪谷。当血管内液体爆满的时候,有它拉着吻合口,可以像橡皮筋被拉长而不容易像没弹力的绳子被硬性拉断。当血管内液体量处于低谷时,它能很好地收缩回来促使口子愈合。
    聚丙烯线这种独特的优势,放在人体最大血液泵心脏出入大血管的吻合上,无疑非常的合适。
    在成人的心脏移植上,确实只需用聚丙烯线缝合够了。
    儿科的话,不太一样。
    在儿科,儿科外科医生需要重点考虑儿童生长发育这个特点,在小儿骨科是,在小儿其它外科一样。在小儿心外科心脏移植大血管的吻合上,儿科医生一方面需要顾虑到儿童的血管会再长,一方面可以重点考虑下儿童旺盛的新陈代谢对比成人是个优势。
    综合衡量,医生可以在这个地方用可吸收缝线来搭配不可吸收缝线,给予患儿自身的人体组织在吻合口这块更多的自我修复容错空间。
    等于说,在这个手术里头,医生缝一个血管吻合口,能一半用不可吸收缝线,一半用可吸收缝线。
    可吸收缝合线需要怎么选择。记住一点,可吸收缝合线是会被人体吸收的。因此,医生要做的事是确保可吸收缝合线在伤口愈合之前没被人体吸收掉,否则的话,伤口没愈合好之前线都消失了,同样意味着缝合失败。
    市面上各种可吸收缝合线很多,有的降解快有的降解慢,这是指缝合线在人体内的消失时间。是不是在愈合慢的人体组织上只要选择降解慢的缝合线可以了?
    不是的,有的可吸收缝合线降解虽然慢,但是它提供的张力支撑时间更短,只有几天,不如降解快张力支撑时间长的缝合线。所以,选择这种缝合线要特别留意,你缝合的这个人体组织需要

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