附錄 --- 關於愛滋的兩三事(2/2)

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過程中的各個步驟,   並且因而能發展出阻斷各個步驟的藥物,   以使病毒無法完成複製增殖的過程。這些抗病毒藥物可根據其所阻斷的步驟來分成幾類。目前的雞尾酒療法,   就是將數種不同類的抗病毒藥物加以組合,   以達到最大的抗病毒療效及避免詭譎多變的愛滋病毒產生抗藥性。感染者在開始雞尾酒療法後,   在12至24週內往往不但可使CD4淋巴球數大幅提升,   並往往可使血中病毒量降至測不到的地步。
    至於副作用會不會很大,   因人而異。對於同一處方,   有的患者完全感受不到副作用,   但有的患者卻無法承受;   有的患者感受到某些副作用,   但有的患者卻感受到另外一些副作用,   所以副作用的問題非常因人而異。所以,   不要因為聽到別人有些副作用就不敢服用雞尾酒療法。在一般情形下,   副作用即使發生,   也大多是在患者能忍受的範圍內,   或是有其他方法可以解決或減輕。另外,   即使患者無法承受副作用,   也還可以與醫師討論更換或調整處方,或加上輔助性治療的可能性。因此,   服用雞尾酒療法後,   務必遵從醫師的指示服藥及追蹤,   若有副作用發生或在服藥時間上有難以配合之處,   也務必讓醫師知道及處理,   千萬不可自行停藥或隨意更改處方及服藥指示,   否則,   將導致治療失敗,   並且讓病毒有機會產生抗藥性,   使將來的治療更加困難。
    雞尾酒療法可以讓病毒量降到測不到的地步,   那是不是代表病已經好了,   不用再吃藥了?
    若能好好遵從醫師的指示服藥,   雞尾酒療法的確能使大多數患者的血中病毒量在12至24週內降到測不到的地步。但是,   測不到病毒量,   雖然代表著體內的免疫細胞暫時可免於病毒的攻擊,   也代表著免疫功能將逐漸改善,   發生伺機性感染的機會也將漸漸減少。但,   這並不代表病毒已被完全清除根絕,   潛藏著的病毒其實仍伺機而動。在臨床上,   有的患者因為沒有能長期堅持遵守服藥指示或甚至自行停藥,   而使原本已達測不到地步的病毒量又快速竄升。因此,   患者要能長期保持好的服藥順從性,   只有一直繼續服用雞尾酒療法,   才能使病毒量保持在測不到的地步。
    未來,   就雞尾酒療法而言,   如何使這混合療法變得更簡單,   副作用變得更少,而讓患者能更願意長期方便的服用,以維持良好的療效,   以及各種更強有力抗病毒藥物的發明,   都是醫學上重要的發展方向。其實,   目前一天僅需服用一次的雞尾酒療法已相當普遍,   長期控制病毒複製就像長期控制血壓一樣方便。
    另外,   血中病毒量測不到並不代表精液中也測不到,   所以,   即使血中病毒量已降至測不到的地步,   仍有經由性行為把病毒傳染給他人的危險。
    照這麼說,   那雞尾酒療法不就得服用一輩子?
    常有人問,既然測不到病毒量並不代表病毒已被完全清除根絕,一旦患者停止治療,病毒隨時可能又開始增殖複製。照這麼說,那雞尾酒療法不就得要服用一輩子?
    其實,雞尾酒療法”未必”需要服用”一輩子”。
    目前世界上有非常多的研究單位和研究人員,花費著巨額的經費,傾盡全力在研究克制愛滋病毒的根治療法。目前已有好幾種新的治療策略正在積極發展中,如免疫療法,治療性疫苗或基因療法等。讓我們能樂觀的相信真正根治療法的問世或許已經不遠了。
    因此,   目前愛滋病的治療已有了長足的進步。但為了達到最好的療效,   還是要早期發現,才能早期處理或治療。現階段的患者應該要好好接受專業醫師的診治,才能保持健康的等待到根治療法的問世。不過,不論愛滋病的治療能多有效,能多方便,愛滋病毒感染仍是一個會讓患者長期付出相當代價的傳染病。因此最重要的,   仍然是”預防”,預防絕對勝於治療。安全性行為   (全程正確的使用合格的保險套),及避免共用針頭或稀釋液,仍然是目前預防愛滋病毒感染的最重要的方針。

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