苟在诊所练医术 第145节(1/2)
呼吸30次／分。
体重4.9千克，头围39cm，发育还算正常，只是体重偏轻。”
李敬生查看了一下婴儿的实际情况，感觉有点营养不良。
孩子的精神状态同样较差，显得很疲倦的样子。
不过没有达到嗜睡的程度。
“来，我看看孩子的口腔。”
李敬生趁着孩子张开嘴巴时，查看他的口腔，可以看到口腔黏膜光滑。
主要是害怕鹅口疮。
还好，并没有发现这一症状。
婴儿的眼睑有点水肿，脸部皮肤除了稍微有些偏白，并没有明显的黄染、皮疹、出血点。
包括颈部皮肤也还算可以。
孩子的血常规，红细胞3＊10的12次方／l，血红蛋白86g／l……
尿常规正常。
粪常规，隐血试验弱阳性，寄生虫卵阴性。
儿童医院甚至还给孩子查了肝功能，并且做了三次粪便培养，主诊医师可真够执着的。
结果都正常。
估摸着主诊医师也是一个头两个大，认为孩子出现发烧、腹泻，应该与病菌感染有关。事实证明，有经验的主任医师遇到这种治疗不起效果，病情反复的病，一样抓瞎。
江离市人民医院的主诊医师同样掉进了这个怪圈。
也是想要从孩子的粪便里面发现点问题，又给孩子做了粪便轮状病毒抗原检测。
结果是阴性。
至此，应该是放弃再从粪便寻找诊断的突破口了。
后来又给孩子做了x线胸片，心肺均未发现异常。
查了肝肾b超，还是没发现异常。
估计人民医院的主诊医师也有点魔幻了。老子从业几十年，就没遇到这么难诊断的病。
……
李敬生把所有的检查结果与病历信息看过后，他悲催的发现，城南社区卫生服务站、儿童医院、人民医院均没能搞定的疾病，果然不是他这个小诊所医生能够拿下的。
想了两大圈，愣是没能找到诊断方向。
人家大医院的主任医师至少还能把目标锁定粪便，说明肯定是有着一定的诊断方向，并且有着清晰的诊断思路。
精通级的胃肠诊断，相当于低年资主治医师水平，终究还是与主任有着很大差距。
李敬生开始再次推敲婴儿在儿童医院的入院信息。
三家医院，社区卫生服务站的病历信息记录最简单。儿童医院最详细，最后一家是人民医院，可能考虑到前一家医院已经记录够详细了，就有些偷懒。
只挑重要的记录了一下。
这个婴儿是一个多月前开始发病，出现低热、但是没有流涕、咳嗽等症状。
现在也没有这两种症状。
孩子出现过腹胀，甚至呕吐，而且多的时候，一天呕吐四五次，把吃下去的奶汁重新呕吐出来。
而且连续几天都没有大便排出。
家人于是带着孩子到社区卫生服务站求诊。
卫生服务站胆子同样小，没敢接，只是象征性的检查了一下，然后劝家属到上一级医院诊治。
求稳的心态不止李敬生一个人。
大多数基层医院、诊所，都害怕出事，遇到风险高的病例，都是宁愿少干活，也不愿意出事。
少接诊一个病人，最多收入少一点，饭碗还是稳的。
要是不自量力，接诊的病人出了事故，饭碗可就砸了。
家属带着婴儿到儿童医院求诊，直接收治住院。
儿童医院立刻对婴儿采取了禁食、胃肠减压、静脉滴注抗生素治疗。这也是对付无故发热最常用的治疗手段。
抗生素在临床上，算是‘万能药’。
这样治疗了六天的样子，婴儿的烧退了，腹胀现象也消失了，给予恢复进食后，婴儿次日就排便了。
至此，算是皆大欢喜，近一个星期的住院治疗取得了重大胜利。
只是婴儿排便拉稀。
而且逐渐加重，但是并没有黏液或血便现象。
家属本来满心欢喜，以为再住两天就能出院了。
谁知婴儿开始出现烦躁，频繁哭闹等现象，进食量也在不断减少。不过并没有再发生呕吐现象。
等于把原来的低热、呕吐、不排便这些症状治好了。
现在又多出来拉稀、频繁哭闹、进食减少的新症状。
治病最怕的就是遇到这种现象，如同打地鼠一样，这头刚打下去，那头又有新的地鼠冒出来。
而且出现的症状与原来不同。
这让主诊医师特别抓狂。
正当儿童医院的医生还在寻找病因时，婴儿又开始出现发烧。
体温再次升到了37度以上。
始终在37度到37.3度之间徘徊。
家属可能开始质疑儿童医院的医术，转院到了人民医院。
论综合实力，人民医院与侨邦医院是临江市最强的两家三甲大院。
这座千万级人口的城市，每天都有大量疑难病例，高难度手术在这家医院进行。
人民医院的医生接诊后，对孩子做了详细检查，同样要求收治住院。
体重4.9千克，头围39cm，发育还算正常，只是体重偏轻。”
李敬生查看了一下婴儿的实际情况，感觉有点营养不良。
孩子的精神状态同样较差，显得很疲倦的样子。
不过没有达到嗜睡的程度。
“来，我看看孩子的口腔。”
李敬生趁着孩子张开嘴巴时，查看他的口腔，可以看到口腔黏膜光滑。
主要是害怕鹅口疮。
还好，并没有发现这一症状。
婴儿的眼睑有点水肿，脸部皮肤除了稍微有些偏白，并没有明显的黄染、皮疹、出血点。
包括颈部皮肤也还算可以。
孩子的血常规，红细胞3＊10的12次方／l，血红蛋白86g／l……
尿常规正常。
粪常规，隐血试验弱阳性，寄生虫卵阴性。
儿童医院甚至还给孩子查了肝功能，并且做了三次粪便培养，主诊医师可真够执着的。
结果都正常。
估摸着主诊医师也是一个头两个大，认为孩子出现发烧、腹泻，应该与病菌感染有关。事实证明，有经验的主任医师遇到这种治疗不起效果，病情反复的病，一样抓瞎。
江离市人民医院的主诊医师同样掉进了这个怪圈。
也是想要从孩子的粪便里面发现点问题，又给孩子做了粪便轮状病毒抗原检测。
结果是阴性。
至此，应该是放弃再从粪便寻找诊断的突破口了。
后来又给孩子做了x线胸片，心肺均未发现异常。
查了肝肾b超，还是没发现异常。
估计人民医院的主诊医师也有点魔幻了。老子从业几十年，就没遇到这么难诊断的病。
……
李敬生把所有的检查结果与病历信息看过后，他悲催的发现，城南社区卫生服务站、儿童医院、人民医院均没能搞定的疾病，果然不是他这个小诊所医生能够拿下的。
想了两大圈，愣是没能找到诊断方向。
人家大医院的主任医师至少还能把目标锁定粪便，说明肯定是有着一定的诊断方向，并且有着清晰的诊断思路。
精通级的胃肠诊断，相当于低年资主治医师水平，终究还是与主任有着很大差距。
李敬生开始再次推敲婴儿在儿童医院的入院信息。
三家医院，社区卫生服务站的病历信息记录最简单。儿童医院最详细，最后一家是人民医院，可能考虑到前一家医院已经记录够详细了，就有些偷懒。
只挑重要的记录了一下。
这个婴儿是一个多月前开始发病，出现低热、但是没有流涕、咳嗽等症状。
现在也没有这两种症状。
孩子出现过腹胀，甚至呕吐，而且多的时候，一天呕吐四五次，把吃下去的奶汁重新呕吐出来。
而且连续几天都没有大便排出。
家人于是带着孩子到社区卫生服务站求诊。
卫生服务站胆子同样小，没敢接，只是象征性的检查了一下，然后劝家属到上一级医院诊治。
求稳的心态不止李敬生一个人。
大多数基层医院、诊所，都害怕出事，遇到风险高的病例，都是宁愿少干活，也不愿意出事。
少接诊一个病人，最多收入少一点，饭碗还是稳的。
要是不自量力，接诊的病人出了事故，饭碗可就砸了。
家属带着婴儿到儿童医院求诊，直接收治住院。
儿童医院立刻对婴儿采取了禁食、胃肠减压、静脉滴注抗生素治疗。这也是对付无故发热最常用的治疗手段。
抗生素在临床上，算是‘万能药’。
这样治疗了六天的样子，婴儿的烧退了，腹胀现象也消失了，给予恢复进食后，婴儿次日就排便了。
至此，算是皆大欢喜，近一个星期的住院治疗取得了重大胜利。
只是婴儿排便拉稀。
而且逐渐加重，但是并没有黏液或血便现象。
家属本来满心欢喜，以为再住两天就能出院了。
谁知婴儿开始出现烦躁，频繁哭闹等现象，进食量也在不断减少。不过并没有再发生呕吐现象。
等于把原来的低热、呕吐、不排便这些症状治好了。
现在又多出来拉稀、频繁哭闹、进食减少的新症状。
治病最怕的就是遇到这种现象，如同打地鼠一样，这头刚打下去，那头又有新的地鼠冒出来。
而且出现的症状与原来不同。
这让主诊医师特别抓狂。
正当儿童医院的医生还在寻找病因时，婴儿又开始出现发烧。
体温再次升到了37度以上。
始终在37度到37.3度之间徘徊。
家属可能开始质疑儿童医院的医术，转院到了人民医院。
论综合实力，人民医院与侨邦医院是临江市最强的两家三甲大院。
这座千万级人口的城市，每天都有大量疑难病例，高难度手术在这家医院进行。
人民医院的医生接诊后，对孩子做了详细检查，同样要求收治住院。
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