苟在诊所练医术 第762节(1/2)
第469章 传统手术仍是主流，跳跃转移也许是淋巴扩散
比如最常见的术后胸腔积液，甚至发生液体气胸等问题。
有医生认为摘除一边的肺，对患者的身体影响极小。这肯定是比较片面的认知。
一个成年人的双肺重量约为一千克左右。
李敬生见过肺比较小的人，目测重量仅有五六百克。
他们的全肺重量仅相当于人家右肺的重量。
肺的大小与患者的身高、体重都有密切关系。正常情况下，肺的大小都是根据本人的身高体重，‘量身定制’。
有些肥胖人士，会发现稍微爬个楼梯或者上个坡，就累得气喘吁吁。
这与身体变胖了以后，运动时需要消耗更多的能量与氧气有关。
原来的肺，只需供应110斤的身体所需要的氧气消耗。这人身体变胖了以后，肺还是原来的肺，但是已经需要供应150斤的身体耗氧量。
这时候它就会出现供氧不足的现象。
特别是这具身体运动时，耗氧量增加，它供氧会变得更加捉襟见肘。
于是身体的主人喘粗气，通过大口呼吸，用力吸气来提升它的呼吸功能。
与心脏一样，肺活量越锻炼越强。
这个患者摘除了左肺的一个肺叶，目前还不知道是上肺叶还下肺叶。
但是可以肯定，这对患者的呼吸功能会带来不利影响。
如今，患者的肺癌复发，转移到了左肺的另一个肺叶上。
患者的左肺能否保住，还很难说。
切掉整个左肺后，这位患者今后干稍重一点的活，上楼梯，都会出现喘不过气的症状。
左肺总共有八个肺段。
得了肺癌后，医生会根据实际情况进行评估，然后决定切除整个病变肺叶，还是只需要切除部分肺段就行了。
就像肠道手术一样，能够为患者多保留一些正常肺组织，肯定就会多保留。
也有个别医生为了省事，可能会大刀阔斧，直接切整个肺叶。
这种只图省事的医生，终究只是极少数。
“李医生，手术切口已经划好了，你来操刀吧！”
章主任对他的培养力度很大。
随着李敬生在手术中展露出来的手术技能越来越多，章主任对他的外科手术能力算是有着一个全面了解。
遇到合适的锻炼机会，往往会给他加担子，让他来执刀。
这种手术中的放权可是极为难得。
因为操作中有着巨大的风险，而且不可控。上级医生一般不敢轻易放权。
也就是看李敬生表现突出，在以往的手术中行事沉稳，技能优秀，章主任这才愿意给他机会。
“谢谢章主任栽培！”
李敬生也不推辞，执刀按照划好的刀位直接切下去。
切左肺叶一般不做大开胸手术，为了尽可能减少对患者的伤害，往往会选择从肋间作切口。
必要时，可截断一根肋骨。
如果是做心脏手术，那那需要劈开胸骨。
需要开胸的手术，都属于大手术了，基本上都是四级手术。难度高，风险大。
不过哪怕是大开胸，也不用害怕。
现在的开胸手术技术已经相当成熟，开胸治疗后，一般只需一百多天就能基本康复。
很多严重的疾病，医生提出开胸手术的方案时，不必有太多的顾虑。
肯定还是以医生的意见为主。
哪怕在漂亮国，发生心脏骤停之类的急重症，仍然以开胸的传统手术方式为主。
微创、介入这些，在面对很多疾病时会表现得比较无力。
现在几乎所有的患者都追求微创、介入治疗，这对传统手术是一大挑战。
但是传统手术依然是抢救患者的重要手段，而且是主要手段。
很多人听风就是雨，认为介入治疗，微创手术，已经成为了潮流，哪怕得的病明明需要开胸开腹，但是患者死活要求医生做微创。
偏偏还有一些医院为了追求业绩，会刻意迎合患者，鼓励微创手术与介入治疗。
最终手术做完了，治疗效果大打折扣，甚至出现许多并发症，后遗症。
患者的权益根本得不到保护。
这也是目前的医学界一个值得警惕的现象。
当那些传统手术受到挤压，微创，介入成为主流治疗手段时，真正受损失的是患者。
等到治完了，根本没人为患者的损失买单。
医院赚了钱，医生赚到了声誉，只有患者倒了血霉。
李敬生按严格章程，净手，抹消毒液，然后戴手套，穿手术衣，站到主刀位上开始给患者切开胸腔。
章主任团队的其他医生密切配合，没有一人有意见。
相反，他们看着李敬生从容不迫的一层层切开患者的胸部皮层、脂肪层、肌层……他们发自内心的敬佩李敬生。
包括章主任在内，没有一人可以做到这么少的出血量。
李敬生的刀感太敏锐了。
而且对人体解剖学极为了解，能够避开那些大一点的血管与神经，确保手术安全。
比如最常见的术后胸腔积液，甚至发生液体气胸等问题。
有医生认为摘除一边的肺，对患者的身体影响极小。这肯定是比较片面的认知。
一个成年人的双肺重量约为一千克左右。
李敬生见过肺比较小的人，目测重量仅有五六百克。
他们的全肺重量仅相当于人家右肺的重量。
肺的大小与患者的身高、体重都有密切关系。正常情况下，肺的大小都是根据本人的身高体重，‘量身定制’。
有些肥胖人士，会发现稍微爬个楼梯或者上个坡，就累得气喘吁吁。
这与身体变胖了以后，运动时需要消耗更多的能量与氧气有关。
原来的肺，只需供应110斤的身体所需要的氧气消耗。这人身体变胖了以后，肺还是原来的肺，但是已经需要供应150斤的身体耗氧量。
这时候它就会出现供氧不足的现象。
特别是这具身体运动时，耗氧量增加，它供氧会变得更加捉襟见肘。
于是身体的主人喘粗气，通过大口呼吸，用力吸气来提升它的呼吸功能。
与心脏一样，肺活量越锻炼越强。
这个患者摘除了左肺的一个肺叶，目前还不知道是上肺叶还下肺叶。
但是可以肯定，这对患者的呼吸功能会带来不利影响。
如今，患者的肺癌复发，转移到了左肺的另一个肺叶上。
患者的左肺能否保住，还很难说。
切掉整个左肺后，这位患者今后干稍重一点的活，上楼梯，都会出现喘不过气的症状。
左肺总共有八个肺段。
得了肺癌后，医生会根据实际情况进行评估，然后决定切除整个病变肺叶，还是只需要切除部分肺段就行了。
就像肠道手术一样，能够为患者多保留一些正常肺组织，肯定就会多保留。
也有个别医生为了省事，可能会大刀阔斧，直接切整个肺叶。
这种只图省事的医生，终究只是极少数。
“李医生，手术切口已经划好了，你来操刀吧！”
章主任对他的培养力度很大。
随着李敬生在手术中展露出来的手术技能越来越多，章主任对他的外科手术能力算是有着一个全面了解。
遇到合适的锻炼机会，往往会给他加担子，让他来执刀。
这种手术中的放权可是极为难得。
因为操作中有着巨大的风险，而且不可控。上级医生一般不敢轻易放权。
也就是看李敬生表现突出，在以往的手术中行事沉稳，技能优秀，章主任这才愿意给他机会。
“谢谢章主任栽培！”
李敬生也不推辞，执刀按照划好的刀位直接切下去。
切左肺叶一般不做大开胸手术，为了尽可能减少对患者的伤害，往往会选择从肋间作切口。
必要时，可截断一根肋骨。
如果是做心脏手术，那那需要劈开胸骨。
需要开胸的手术，都属于大手术了，基本上都是四级手术。难度高，风险大。
不过哪怕是大开胸，也不用害怕。
现在的开胸手术技术已经相当成熟，开胸治疗后，一般只需一百多天就能基本康复。
很多严重的疾病，医生提出开胸手术的方案时，不必有太多的顾虑。
肯定还是以医生的意见为主。
哪怕在漂亮国，发生心脏骤停之类的急重症，仍然以开胸的传统手术方式为主。
微创、介入这些，在面对很多疾病时会表现得比较无力。
现在几乎所有的患者都追求微创、介入治疗，这对传统手术是一大挑战。
但是传统手术依然是抢救患者的重要手段，而且是主要手段。
很多人听风就是雨，认为介入治疗，微创手术，已经成为了潮流，哪怕得的病明明需要开胸开腹，但是患者死活要求医生做微创。
偏偏还有一些医院为了追求业绩，会刻意迎合患者，鼓励微创手术与介入治疗。
最终手术做完了，治疗效果大打折扣，甚至出现许多并发症，后遗症。
患者的权益根本得不到保护。
这也是目前的医学界一个值得警惕的现象。
当那些传统手术受到挤压，微创，介入成为主流治疗手段时，真正受损失的是患者。
等到治完了，根本没人为患者的损失买单。
医院赚了钱，医生赚到了声誉，只有患者倒了血霉。
李敬生按严格章程，净手，抹消毒液，然后戴手套，穿手术衣，站到主刀位上开始给患者切开胸腔。
章主任团队的其他医生密切配合，没有一人有意见。
相反，他们看着李敬生从容不迫的一层层切开患者的胸部皮层、脂肪层、肌层……他们发自内心的敬佩李敬生。
包括章主任在内，没有一人可以做到这么少的出血量。
李敬生的刀感太敏锐了。
而且对人体解剖学极为了解，能够避开那些大一点的血管与神经，确保手术安全。
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