苟在诊所练医术 第840节(1/2)
患者在当地医院的胃镜下标本活检结果正常，也有可能是胃镜活检钳的宽度受到了限制，根本都没能抵达病灶部位。
这种事情，在李敬生诊断过的疑难杂症中，不止发生过一例。
有的病灶极为隐蔽，长在较深的部位。
甚至有可能在肌层深处。
取标本时为了不损伤患者的身体，多是取表面的少许组织细胞。
再加上胃镜活检钳的宽度只有五毫米左右，它没办法获取到胃部深处的病变位置组织细胞。
还有，替普瑞酮主要治疗损伤的黏膜。
这个病人服药无效，也间接说明他并没有出现黏膜损伤。
他主要症状是吞咽困难，上腹持续疼痛，这与常见的胃炎、胃溃疡症状有明显区别。
查胃镜查不出来，那么是否可以考虑其它检查手段？
拿人钱财，与人消灾。
李敬生收了患者三千块钱的医疗服务费，自然要提供与之匹配的高质量服务。
这个病人是否存在假性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、胰腺肿瘤之类的疾病呢？
患者在当地医院已经查过一个ct，但是检查结果正常。
患者的ct检查结果显示，肝、脾、胆、胰都没发现异常。
胃镜活检也正常。
接下来还能有什么更好的检查手段？
核磁的结果与ct估计差不多。
pet／ct检查是一种专门针对全身肿瘤的检查，费用约为一万元左右。
患者已经查过ct，再查这个，估计结果不会有太大变化。
反而会延误两天以上的治疗时间，同时还会加重患者的经济负担。
一万块钱，说多不多，说少也不少。
如果是三千块钱一个月，相当于三个多月的工资了。
李敬生静静的沉思着。
团队成员并不打扰他，大家合作久了，都已经知道了他的诊疗习惯。
连涛因为有事，并没有过来。
暂时就只有李敬生与麻醉医生亚妮、护士蒙洛，普外科医生林萧然则是过来打酱油的。
他投奔李敬生的团队，本来也是为了提升医术，不断进步。
“林医生，你觉得这个患者在查了ct与胃镜活检都没有异常的情况下，还能做什么检查能够明确病因？”
“这……我还真不太擅长这个领域，我主要擅长普外科领域的诊断与治疗。”
林萧然也不敢乱回答。
“他做了ct没能查出问题，那是因为ct只对实质性器官的占位病变敏感，对空腔器官，特别是胃肠道的检查往往不敏感。
我在想，他做胃镜活检时，取的标本深度会不会不够深？
一些隐藏病灶很可能藏在黏膜层下方，肌层，浆膜层等深处。
如果病灶真的在肌层或者浆膜层，又没能查出来，再拖下去，对他来说，肯定是一个灾难。
我准备用最低廉，最古老的两种检查手段之一，x线对他做一次检查。”
李敬生本来是想着与林萧然讨论一下。
但是在这一个领域，两人根本不在一个段位，也就只能由他自己做主了。
医生因为擅长的领域不同，水平肯定是有差距的。
如果连涛在这里，肯定能与李敬生展开一个同级别的讨论。甚至在很多方面，连涛的知识量，经验，都超过李敬生很多。
“x线检查？这，这……它的检查准确度应该是远远不如ct吧？”
林萧然有些错愕道。
“那可不一定，每一种检查手段都有它的意义。查骨骼，x线的清晰度应该是所有检查中的王者。还有最古老的超声检查，同样有着ct、核磁无法替代的一些优势。”
李敬生一脸笃定。
尺有所长，寸有所短。
科学技术不断发展，检查手段也是变得越来越丰富。pet／ct，核磁，ct，基因检测等，这些都是后来慢慢研发出来的。
它们变得越来越先进。
但是x线与多普勒超声两种检查方式，却依然有着它们的优势。
没有垃圾的检查方式，主要看医生怎么运用。
有时候，一个很古老的检查方式，如果医生用好了，便能化腐朽为神奇，发挥出超过pet／ct与核磁共振的检查效果。
“林先生，胃镜检查已经做完了。检查结果与你在当地医院检查一致，出现了胃黏膜肿大，僵硬等现象。”
“那我这个到底是什么病？”
患者的脸上顿时露出失望之色。
花了大价钱的检查，却是这样一个结果。
希望越大，失望也就越大。
“你的病因暂时无法明确。我建议你补做一个x线检查，或许能够查出你的病灶。”
“确定能查出来吗？”
患者对李敬生的信任度明显降低了不少，心中也是充满失望与失落。
“不敢打包票，这种事也没有哪个医生能给你打包票。但是我认为值得尝试，或许能够取得不错的检查效果。费用也不会太贵。如果你愿意的话，我现在就给你想办法安排，争取今天就把病因查出来。”
这种事情，在李敬生诊断过的疑难杂症中，不止发生过一例。
有的病灶极为隐蔽，长在较深的部位。
甚至有可能在肌层深处。
取标本时为了不损伤患者的身体，多是取表面的少许组织细胞。
再加上胃镜活检钳的宽度只有五毫米左右，它没办法获取到胃部深处的病变位置组织细胞。
还有，替普瑞酮主要治疗损伤的黏膜。
这个病人服药无效，也间接说明他并没有出现黏膜损伤。
他主要症状是吞咽困难，上腹持续疼痛，这与常见的胃炎、胃溃疡症状有明显区别。
查胃镜查不出来，那么是否可以考虑其它检查手段？
拿人钱财，与人消灾。
李敬生收了患者三千块钱的医疗服务费，自然要提供与之匹配的高质量服务。
这个病人是否存在假性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、胰腺肿瘤之类的疾病呢？
患者在当地医院已经查过一个ct，但是检查结果正常。
患者的ct检查结果显示，肝、脾、胆、胰都没发现异常。
胃镜活检也正常。
接下来还能有什么更好的检查手段？
核磁的结果与ct估计差不多。
pet／ct检查是一种专门针对全身肿瘤的检查，费用约为一万元左右。
患者已经查过ct，再查这个，估计结果不会有太大变化。
反而会延误两天以上的治疗时间，同时还会加重患者的经济负担。
一万块钱，说多不多，说少也不少。
如果是三千块钱一个月，相当于三个多月的工资了。
李敬生静静的沉思着。
团队成员并不打扰他，大家合作久了，都已经知道了他的诊疗习惯。
连涛因为有事，并没有过来。
暂时就只有李敬生与麻醉医生亚妮、护士蒙洛，普外科医生林萧然则是过来打酱油的。
他投奔李敬生的团队，本来也是为了提升医术，不断进步。
“林医生，你觉得这个患者在查了ct与胃镜活检都没有异常的情况下，还能做什么检查能够明确病因？”
“这……我还真不太擅长这个领域，我主要擅长普外科领域的诊断与治疗。”
林萧然也不敢乱回答。
“他做了ct没能查出问题，那是因为ct只对实质性器官的占位病变敏感，对空腔器官，特别是胃肠道的检查往往不敏感。
我在想，他做胃镜活检时，取的标本深度会不会不够深？
一些隐藏病灶很可能藏在黏膜层下方，肌层，浆膜层等深处。
如果病灶真的在肌层或者浆膜层，又没能查出来，再拖下去，对他来说，肯定是一个灾难。
我准备用最低廉，最古老的两种检查手段之一，x线对他做一次检查。”
李敬生本来是想着与林萧然讨论一下。
但是在这一个领域，两人根本不在一个段位，也就只能由他自己做主了。
医生因为擅长的领域不同，水平肯定是有差距的。
如果连涛在这里，肯定能与李敬生展开一个同级别的讨论。甚至在很多方面，连涛的知识量，经验，都超过李敬生很多。
“x线检查？这，这……它的检查准确度应该是远远不如ct吧？”
林萧然有些错愕道。
“那可不一定，每一种检查手段都有它的意义。查骨骼，x线的清晰度应该是所有检查中的王者。还有最古老的超声检查，同样有着ct、核磁无法替代的一些优势。”
李敬生一脸笃定。
尺有所长，寸有所短。
科学技术不断发展，检查手段也是变得越来越丰富。pet／ct，核磁，ct，基因检测等，这些都是后来慢慢研发出来的。
它们变得越来越先进。
但是x线与多普勒超声两种检查方式，却依然有着它们的优势。
没有垃圾的检查方式，主要看医生怎么运用。
有时候，一个很古老的检查方式，如果医生用好了，便能化腐朽为神奇，发挥出超过pet／ct与核磁共振的检查效果。
“林先生，胃镜检查已经做完了。检查结果与你在当地医院检查一致，出现了胃黏膜肿大，僵硬等现象。”
“那我这个到底是什么病？”
患者的脸上顿时露出失望之色。
花了大价钱的检查，却是这样一个结果。
希望越大，失望也就越大。
“你的病因暂时无法明确。我建议你补做一个x线检查，或许能够查出你的病灶。”
“确定能查出来吗？”
患者对李敬生的信任度明显降低了不少，心中也是充满失望与失落。
“不敢打包票，这种事也没有哪个医生能给你打包票。但是我认为值得尝试，或许能够取得不错的检查效果。费用也不会太贵。如果你愿意的话，我现在就给你想办法安排，争取今天就把病因查出来。”
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