苟在诊所练医术 第841节(1/2)
告知x线钡餐前的准备工作。
“我也认为高位小肠肿瘤的可能很小。因为触诊检查时，虽然有摸到一个巨大包块，但是相对固定。如果是小肠肿瘤，它的恬动性比较大。”
李敬生查这个钡餐造影，主要还是想要看看胃壁层的情况。
特别是胃黏膜肥厚与僵硬部位的活动情况。
……
三天后，患者的气钡双重造影结果出来了。
胃与十二指肠未发现龛影与充盈缺损，胃腔也没有明显变窄，没有明显潴留。
胃窦大弯黏膜存在变粗，并且蠕动减慢。
钡剂通过幽门的速度很慢。
放射科出具的诊断意见为胃窦炎。
李敬生对于这个检查结果，充满失望。
本以为做个x线钡餐，肯定能有很大的收获。果然是希望越大，失望就越大。
他看着出来的检查结果，眉头深锁。
现在，他的处境非常被动。
给患者查完胃镜，没能查出病因时，他就已经感受到患者和家属对他有些失望了。对他的信任度也下降了很多。
现在费了三天时间，折腾了许久，终于完成了补充检查。
可是仍然没能查出病因。
患者和家属会怎么想？
地方医院查了两个月都没能查出来的病，果然不是那么好查的。
下次再遇到这种患者，一定不能把话说得太满。
钡剂造影查不出来，那如果换成超声内镜呢？
李敬生直到此时才觉得连涛的水平和经验，肯定超过自己不少。因为连涛当时就建议他给病人做超声内镜检查。
不过话又说回来，在检查结果没出来前，谁也不敢说做超声内镜就一定是正确的。
这里面仍然存在概率问题。
他皱着眉，苦苦思考着患者可能的病因。
钡剂经过幽门时变得缓慢，会不会是浸润型胃癌？
患者的症状中，出现了明显的胃痛，病灶在胃部的可能最大。
在胃部没有明显溃疡的情况下，癌痛的机率很高。
现在给患者做超声内镜，必须考虑到胃部没有钡剂潴留才行。
尽管患者做完气钡双重造影后，立刻做了洗胃，把钡剂排空。但是出于慎重，查超声内镜前，肯定需要再查个x线透视，确定胃内无残钡才能做超声内镜检查。
而且患者采用药物治疗一个多月，并没有获得明显疗效。
这说明患者的病情在内科治疗的意义不大。
应该考虑到外科接受治疗。
他不由再次把诊断焦点对准了浸润型胃癌。
首先，病人的病灶极为隐蔽，除了胃壁胀大，僵硬，做了那么多检查，几乎没有更多的发现。
其次，患者的x线钡餐造影虽然没能查出病因，但是对诊断有着重要意义。
打消了李敬生的一些疑虑，让他的诊断方向更明确，更清晰。
另外还让他的诊断有了重大突破。
可以锁定浸润型胃癌这个比较难诊断的疾病种类。
只是还有一些疑点没弄清。
他强迫自己冷静思考，这个病的诊断不能操之过急。
越急，越容易乱了分寸。
提出让患者再补做一个超声内镜检查前，李敬生决定去拜访一下放射科的医生。
放射科的医生，水平有高有低，他们有些厉害的，比专科的主任医师还厉害。片子还没出来，他们就能大致给出诊断结果。
而且八九不离十。
水平低的，基本上是那些混日子的医生，或者是新人医生。
李敬生认为放射科的医生给出的诊断结果是胃窦炎，这肯定是一个错误的诊断结果。
对方是个半吊子，还是新手医生，他不清楚。
找了连涛一打听，出报告的这位贺敏医生已经下班了。
医技科的医生就这一点好，从不用加班。
更不会出现下班了，心里还惦记着病人的病情，一个电话被召回医院抢救。
医技科的医生按点上班，按点下班。
工作量比较集中，不用加班，下班后不用管病人。工资好一点的能到两万左右，算是医生队伍中的中上水平。
李敬生问到了这位贺敏医生的电话，打了过去。
“请问是贺医生吗？”
“我是！请问你是哪位？有什么事吗？”
可以听到那头有打游戏的声音。
看来这位贺医生下班后，选择放松放松。
“您好，我叫李敬生，是消化内科连涛主任的朋友。想跟您打听一个病人的情况，有一位姓林的患者，做的是x线钡餐检查……”
李敬生把情况说了一下。
“哦，你好你好！那个患者查了没什么大毛病，应该不是你们怀疑的胃癌，感觉胃窦炎的可能性很大。”
贺医生听到李敬生自我介绍身份后，态度热情了不少。
医生与医生之间，基本上都这样。
大家有机会认识，就会尽量搞好关系。这也是一种人脉资源。
“这个患者的病因确实很难诊断。这么晚还打扰到您，我想问
“我也认为高位小肠肿瘤的可能很小。因为触诊检查时，虽然有摸到一个巨大包块，但是相对固定。如果是小肠肿瘤，它的恬动性比较大。”
李敬生查这个钡餐造影，主要还是想要看看胃壁层的情况。
特别是胃黏膜肥厚与僵硬部位的活动情况。
……
三天后，患者的气钡双重造影结果出来了。
胃与十二指肠未发现龛影与充盈缺损，胃腔也没有明显变窄，没有明显潴留。
胃窦大弯黏膜存在变粗，并且蠕动减慢。
钡剂通过幽门的速度很慢。
放射科出具的诊断意见为胃窦炎。
李敬生对于这个检查结果，充满失望。
本以为做个x线钡餐，肯定能有很大的收获。果然是希望越大，失望就越大。
他看着出来的检查结果，眉头深锁。
现在，他的处境非常被动。
给患者查完胃镜，没能查出病因时，他就已经感受到患者和家属对他有些失望了。对他的信任度也下降了很多。
现在费了三天时间，折腾了许久，终于完成了补充检查。
可是仍然没能查出病因。
患者和家属会怎么想？
地方医院查了两个月都没能查出来的病，果然不是那么好查的。
下次再遇到这种患者，一定不能把话说得太满。
钡剂造影查不出来，那如果换成超声内镜呢？
李敬生直到此时才觉得连涛的水平和经验，肯定超过自己不少。因为连涛当时就建议他给病人做超声内镜检查。
不过话又说回来，在检查结果没出来前，谁也不敢说做超声内镜就一定是正确的。
这里面仍然存在概率问题。
他皱着眉，苦苦思考着患者可能的病因。
钡剂经过幽门时变得缓慢，会不会是浸润型胃癌？
患者的症状中，出现了明显的胃痛，病灶在胃部的可能最大。
在胃部没有明显溃疡的情况下，癌痛的机率很高。
现在给患者做超声内镜，必须考虑到胃部没有钡剂潴留才行。
尽管患者做完气钡双重造影后，立刻做了洗胃，把钡剂排空。但是出于慎重，查超声内镜前，肯定需要再查个x线透视，确定胃内无残钡才能做超声内镜检查。
而且患者采用药物治疗一个多月，并没有获得明显疗效。
这说明患者的病情在内科治疗的意义不大。
应该考虑到外科接受治疗。
他不由再次把诊断焦点对准了浸润型胃癌。
首先，病人的病灶极为隐蔽，除了胃壁胀大，僵硬，做了那么多检查，几乎没有更多的发现。
其次，患者的x线钡餐造影虽然没能查出病因，但是对诊断有着重要意义。
打消了李敬生的一些疑虑，让他的诊断方向更明确，更清晰。
另外还让他的诊断有了重大突破。
可以锁定浸润型胃癌这个比较难诊断的疾病种类。
只是还有一些疑点没弄清。
他强迫自己冷静思考，这个病的诊断不能操之过急。
越急，越容易乱了分寸。
提出让患者再补做一个超声内镜检查前，李敬生决定去拜访一下放射科的医生。
放射科的医生，水平有高有低，他们有些厉害的，比专科的主任医师还厉害。片子还没出来，他们就能大致给出诊断结果。
而且八九不离十。
水平低的，基本上是那些混日子的医生，或者是新人医生。
李敬生认为放射科的医生给出的诊断结果是胃窦炎，这肯定是一个错误的诊断结果。
对方是个半吊子，还是新手医生，他不清楚。
找了连涛一打听，出报告的这位贺敏医生已经下班了。
医技科的医生就这一点好，从不用加班。
更不会出现下班了，心里还惦记着病人的病情，一个电话被召回医院抢救。
医技科的医生按点上班，按点下班。
工作量比较集中，不用加班，下班后不用管病人。工资好一点的能到两万左右，算是医生队伍中的中上水平。
李敬生问到了这位贺敏医生的电话，打了过去。
“请问是贺医生吗？”
“我是！请问你是哪位？有什么事吗？”
可以听到那头有打游戏的声音。
看来这位贺医生下班后，选择放松放松。
“您好，我叫李敬生，是消化内科连涛主任的朋友。想跟您打听一个病人的情况，有一位姓林的患者，做的是x线钡餐检查……”
李敬生把情况说了一下。
“哦，你好你好！那个患者查了没什么大毛病，应该不是你们怀疑的胃癌，感觉胃窦炎的可能性很大。”
贺医生听到李敬生自我介绍身份后，态度热情了不少。
医生与医生之间，基本上都这样。
大家有机会认识，就会尽量搞好关系。这也是一种人脉资源。
“这个患者的病因确实很难诊断。这么晚还打扰到您，我想问
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